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Envolvimento de ductos biliares até ramos do segunda ordem, com infiltração vascular liortal ou arterial contralateral
Em pacientes utilizando doença irressecável, este procedimento paliativo é a alternativa mais indicada para melhora da habilidade do vida e sobrevida.
Zé Roberto Guimarães, tricampeão olÃmpico aprendeu a viajar na linha tênue entre o fracasso e a conquista. Confira esta e outras matfoirias na Revista Fleury!
Figura 3 - TC mostrando dilataçãeste do vias biliares intra-hepáticas (setas). Figura 4 - Colangiografia percutânea mostrando estenose pelo colédoco proximal Passo a passo na investigaçãesteÂ
Este Instituto do Oncologia do Hospital Santa Paula foi serviçal de modo a oferecer o qual haÌ por Ainda mais atual pelo procedimento do câncer.
Tumores infiltrativos ductais, que tendem à disseminaçãeste submucosa longitudinal, e a presença de próteses biliares podem possibilitar dificultar a avaliaçãeste do radiologista. Nesses casos, este ideal é aferir as lesões antes da drenagem da via biliar.
Quanto à colangioressonância, a acurácia na localizaçãeste da lesão e na determinação da causa da obstruçãeste da via biliar é ao redor de 95%. Igualmente nesse caso, este exame deve ser realizado antes da drenagem biliar.
Cerca do 4 anos Muito mais tarde, iniciaram-se as terapias utilizando radioisótopos, primeiro com um quarto e mais tarde ampliando nossa habilidade de modo a duas unidades por internaçãeste.
A TC apresenta, como vantagem, elevado resoluçãeste espacial para avaliaçãeste vascular e maior rapidez em tua realizaçãeste. A RM, por tua vez, tem elevado acurácia na avaliaçãeste biliar devido à s sequências colangiográficas, a ser possÃvel, ainda, em casos selecionados, utilizar o contraste hepatoespecÃfico que é excretado pelas vias biliares permitindo sua contrastação (Figura 1). Já a RM é 1 exame mais demorado e requer maior colaboração do paciente, sendo de difÃcil execuçãeste em pacientes bastante debilitados.
Tais procedimentos igualmente têm papel fundamental na programaçãeste da cirurgia, visto qual a ressecçãeste cirúrgica é a única opção por cura que leva ao aumento da sobrevida nesses pacientes. Após a exclusãeste por critérios por irressecabilidade, este próximo passo é o planejamento terapêutico.
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Em 2010, em uma decisão estratégica do Hospital Santa Paula, foi adquirido a Ainda mais elevada tecnologia disponÃvel na minha e sua área: PET-CT, utilizando inÃcio de funcionamento previsto para novembro do 2010.
Figura 5 - A) Ecoendoscopia mostrando espessamento da parede do colédoco;
B) Drenagem biliar utilizando prótese plástica. Colangiopancreatografia retrógrada endoscópica (CPRE) e prótese transtumoral por via endoscópica